развернуть
Председателю Ленинского районного суда г. Самары
Косенко Ю.В.
от __________________________________________________
(Ф.И.О.)
(наименование должности
_____________________________________________________,телефон)
Заявление
Сообщаю, что я не имею возможности представить сведения о доходах, об
имуществе и обязательствах имущественного характера своих
(Ф.И.О. супруги, супруга и (или) несовершеннолетних детей)
______________________________________________________________________
в связи с тем, что ___________________________________________________________________
(указываются все причины и обстоятельства, необходимые для того, чтобы Комиссия
могла сделать вывод о том, что непредставление сведений носит объективный характер)
______________________________________________________________________
К
заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы (в случае наличия):
(указываются дополнительные материалы)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Меры принятые гражданским служащим по предоставлению указанных сведений:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
|
|
|
(дата) |
|
(подпись, фамилия и инициалы) |
