В _____________ районный (городской)
суд ________________________ области
(края, республики)
от _________________________________
(Ф.И.О., адрес заявителя)


ЗАЯВЛЕНИЕ
о прекращении производства по делу
в связи с отказом от иска


В производстве _______________________суда _____________________
(наименование суда) (субъекта РФ)
находится ______________________________________________ дело по иску
(указать, гражданское или уголовное)
____________________________________________________________________
(указать Ф.И.О. сторон по делу, для организаций - наименование,
____________________________________________________________________.
предмет спора)
Я отказываюсь от иска в связи с тем, что ________________________
_____________________________________________________________________
(указать причины отказа от иска)
О последствиях отказа от иска, предусмотренных ст.221 ГПК РФ,
мне известно.
На основании ст.39 ГПК РФ

ПРОШУ:

Производство по моему иску к ____________________________________
(указать ответчика)
о _________________________________________ прекратить.
(указать предмет иска, N дела)

Подпись
Дата