В ____________________ районный суд.

Истец: ________________________,

_{( Ф.И.О.)}

адрес: ________________________,

телефон: _________, факс: _______,

адрес электронной почты: ________________.

Ответчик: _______________________,
_{(Ф.И.О. наименование)}

адрес: ___________________________,

телефон: ____________, факс: _________,

адрес электронной почты: _______________,

дата и место рождения: _______ (если известны),

место работы: _____________ (если известно),

идентификатор гражданина: _____________[i].

Третье лицо: ____________________,
_{(Ф.И.О. нотариуса),}

адрес: __________________________,

телефон: ___________, факс: ________,

адрес электронной почты: ___________.

Цена иска: _____________ рублей.

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

о взыскании выходного пособия

Я, ____________(Ф.И.О.)с "___" ______________ _______ г. работал(а) в__________________ в должности ___________________________________.

_{(полное наименование работодателя) (полное наименование должности)}

Копия приказа№ ______ от "___" ______________________ _______ г. о приеме на работу и копия трудового договора прилагаются.

Приказом № ______ от "___" ____________ _______ г. я уволен(а) сзанимаемой должности по ст. ________ ТК РФ.

В соответствии со ст. 178 ТК РФ при увольнении в связи с _______________________________________________________________

_{(ликвидацией организации либо сокращением численности или штата работников организации)}

увольняемому работнику выплачивается выходное пособие в размере среднего месячного заработка. Однако администрацией работодателя пособие в размере______ (______________)рублей мне при увольнении выплачено не было.

Я неоднократно обращался(ась) в администрацию ответчика с требованием о выплате мне выходного пособия, однако до настоящего времени пособие мне не выплачено.

На основании вышеизложенного считаю, что действия работодателя неправомерны.

В соответствии со ст. ст. 178, 391 - 393, 395 ТК РФ, руководствуясь ст.

ст. 22, 24, 131, 132 ГПК РФ,

ПРОШУ:

1. Взыскать с ответчика в пользу ___________________ выходное пособие в размере______(______________________________) рублей.

2. В подтверждение исковых требований вызвать и допросить в качестве свидетелей __________________, ____________________, ________________,

_{(Ф.И.О. адреса, эл.адреса)}

истребовать документы ___________________________________________.

_{(какие, от кого, откуда)}

Приложения:

1. Копия документов, подтверждающих направление копий искового заявления с приложением иным участникам.

2. Копия приказа о приеме на работу, копия трудового договора истца

(иные документы - выписка из приказа об увольнении истца с работы; справка о заработной плате).

3. Расчет суммы выходного пособия.

4. Копия доверенности представителя (если заявление подписано представителем).

"___" ___________ ______ г.

Истец (представитель истца):

_____________/___________

_{(подпись) (Ф.И.О.)}

Примечания:

1.При обращении в суд с иском по требованиям, вытекающим из трудовых отношений, работники освобождаются от оплаты пошлин и судебных расходов (ст. 393 ТК РФ).

2.Приложения, указанные в п. 2, прилагаются истцом, в случае их отсутствия или отказа работодателя от их предоставления. Данные документы могут быть получены по запросу суда.