В ____________________ районный суд.
Истец: ________________________,
(Ф.И.О.)
адрес: ________________________,
телефон: _________, факс: _______,
адрес электронной почты: ________________.
Ответчик:
_______________________,
(Ф.И.О. наименование)
адрес: ___________________________,
телефон: ____________, факс: _________,
адрес электронной почты: _______________,
дата и место рождения: _______ (если известны),
место работы: _____________ (если известно),
идентификатор гражданина: _____________[i].
Третье лицо: ____________________,
(Ф.И.О. нотариуса),
адрес: __________________________,
телефон: ___________, факс: ________,
адрес электронной почты: ___________.
Цена иска: _____________ рублей.
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о взыскании заработной платы
Я _______________________________________________________
(Ф.И.О)
работал(а) у ответчика в должности _______________________________.
(указать должность)
Данный факт подтверждается трудовой книжкой и приказом о приеме на работу.
Мой заработок составлял _________________________________________
(сумма в соответствующий период времени)
__________________________________________________________________.
(указать каких выплат лишился или размер удержания, произведённый из его заработной платы и основания (из распоряжения администрации, в чём их неправомерность)
На основании изложенного, в соответствии со ст. ст. 136, 236 ТК РФ,
ПРОШУ:
Взыскать с ответчика в мою пользу _________________________________________________________.
(сумма взыскания)
Приложение:
1. Копия приказа о приёме истца на работу.
2. Копия приказа об увольнении истца с работы.
3. Копия трудового договора с работником.
4. Копия трудовой книжки.
5. Справка о заработной плате.
6. Расчет взыскиваемой денежной суммы.
7. Другие доказательства, подтверждающие требования истца.
8. Копия документов, подтверждающих направление копий иска с приложением иным участникам.
9. Документы, подтверждающие полномочия представителя (если иск подписан представителем).
«__» _________ ___г.
Истец (представитель истца):
____________/_________
(подпись) (ФИО)
[i] Указывается один из идентификаторов: СНИЛС, ИНН, ОГРНИП, серия и номер документа, удостоверяющего личность, водительского удостоверения или свидетельства о регистрации транспортного средства. Если истцом является гражданин, идентификатор указывается, если он ему известен (п. 3 ч. 2 ст. 131 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).