В __________________________________ суд

                                   Судье __________________________________

 

                                   Заявитель: _____________________________

                                                  (ФИО, наименование,

                                               процессуальный статус лица,

                                                   участвующего в деле)

                                   адрес: ________________________________,

                                   телефон: ___________, факс: ___________,

                                   адрес электронной почты: _______________

 

                                   Представитель заявителя:

                                   ________________________________________

                                   (данные с учетом ст. ст. 54 - 57 Кодекса

                                      административного судопроизводства

                                             Российской Федерации)

                                   адрес: ________________________________,

                                   телефон: ___________, факс: ___________,

                                   адрес электронной почты: _______________

 

                                   Дело N _________________________________

 

                                   Административный истец: ________________

                                                  (Ф.И.О. или наименование)

                                   адрес: ________________________________,

                                   телефон: ___________, факс: ___________,

                                   адрес электронной почты: _______________

 

                                   Административный ответчик: _____________

                                                   (наименование органа или

                                                  Ф.И.О. должностного лица)

                                   адрес: ________________________________,

                                   телефон: ___________, факс: ___________,

                                   адрес электронной почты: _______________

 

Заявление

о выдаче дубликата исполнительного листа

по административному делу

 

    В производстве ______________________ суда рассматривалось административное дело N _______ по административному исковому заявлению ________________________

 (ФИО/наименование административного истца) к _________________ (наименование органа/Ф.И.О. должностного лица - ответчика) о ___________________________________ (предмет административного иска).

    

    ____________________ (ФИО/наименование заявителя) является _________________ (указать процессуальный статус) по указанному административному делу.

    "__"____г. ______________ судом по административному делу N ___

принято решение о __________________________, вступившее в силу "__"___________ г.

    "__"_____г. _____________________________________ (ФИО/наименование заявителя) выдан исполнительный лист N _____, со сроком исполнения - "__"______ г.

    Вместе с тем данный исполнительный лист был утерян (утрачен) при следующих обстоятельствах: _______________________________________.

    В   соответствии   с  ч.  1  ст.  354     Кодекса     административного судопроизводства Российской Федерации в случае утраты исполнительного листа или судебного приказа (далее - исполнительный документ)  суд,  принявший судебный акт, может по заявлению взыскателя, судебного пристава-исполнителя или другого осуществляющего исполнение лица выдать дубликат исполнительного документа.

    На основании вышеизложенного и руководствуясь ч. 1 ст. 354 Кодекса административного   судопроизводства Российской Федерации, прошу выдать дубликат исполнительного листа N _________ от "__"___________ ____ г. на исполнение решения ____________ суда по административному делу N ________.

 

    Приложение:

1.  Доверенность или иные документы, удостоверяющие полномочия представителя (если заявление подписывается представителем заявителя).

2. Документы, подтверждающие утрату исполнительного листа.

 

    "__"___________ ____ г.

 

    Заявитель (представитель):

 

    ________________/___________________________________/

        (подпись)                  (Ф.И.О.)